常有病人会问：“医师，我脚会麻，是不是血路不通？”但事实上，现代西方医学上并没有“血路不通”这个名词。造成脚麻的原因很复杂，病人经常到处寻寻觅觅，在内科、神经科、复健科、骨科、国术馆、中医……之间寻医问药。
医生表示，希望这些因脚麻找寻医师的病人，能先具备正确的观念，“血路不通”不是个病名。
医生分析，之所以会让脚产生麻痺感，约可归因为两大问题：血管障碍或神经障碍。
糖尿病：在足踝专科的领域里，因为血管问题造成脚麻症状，最常见的就是糖尿病患者。因为糖尿病患者极容易在血糖控制不佳的情况下，就像在沙漠中缺乏雨水一般，引发微血管病变，而有麻的感觉。
医生指出，糖尿病会促进血管的老化进而引起动脉硬化，脂肪混合着平滑细胞及钙堆积在血管内壁，造成心血管疾病与周边血管症状如间歇跛行、足部溃疡等疾病。为延后病况恶化，需积极控制血糖、治疗高血脂、戒烟、饮食控制、多做足部运动来防止脚受伤。
动脉硬化：虽然在临床上，病人会因为三高问题(高血压、高血脂、高血糖)引发动脉硬化阻塞到脚的几率很小，但“脚中风”的可能性依然存在。
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也有病例是因为创伤引发“急性动脉血管阻塞”，这时就必须在黄金八小时内设法将动脉血管疏通，一旦错过，将使足部组织坏死，面临截肢的痛苦。
静脉栓塞：最常见的是深部静脉阻塞，也就是人们常说的“经济舱症候群”，腿部因为长时间坐着无法伸曲，容易造成深度静脉血栓，症状轻者发生下肢水肿，重者则因为这些血栓块会顺着血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起呼吸困难，甚至中风或死亡。
“神经障碍”引起的脚麻医生提到，除了血管障碍引起脚麻的问题外，事实上，神经系统掌管人体的知觉，当然与此症状有更紧密的相关性，从神经系统的角度来看，区分为两种：
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中枢神经系统
中枢神经由脑及脊髓组成，所以引发脚麻情况的病征，最常见的包括“椎间盘突出”和“椎管狭窄症”两种，一旦确认病人脚麻的起因是由中枢神经障碍引起时，会将其转至脊柱外科，让专业医师对症治疗。
周边神经系统
这类神经障碍所呈现的状况又大不相同，可分为2种：
1.糖尿病足周边神经病变：这种状况是比较没有办法治愈的，属于整体性的内科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回诊检查。
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2.跗管症候群：这是属于足踝专科的领域，许多人都对它认识不深，很容易被误诊为足底筋膜炎或跖痛。跗管症候群的原理，在于胫神经通过踝关节内侧下方到脚的时候，有一个管状通道常因为外伤肿胀、肿瘤压迫或天生体质较窄小，而造成神经传导受阻。
这时候患者就会感到足部麻痛。关键是麻痛的位置，只会发生在脚底及脚盘内侧等远端神经分布的地方，部位非常明确，不会有大腿、小腿都麻的情况产生。
医生说只要轻轻敲击内侧踝关节下方、胫神经通过的地方，病患若有一种类似电流通过的感觉，产生麻痛、灼热感，就可能是跗管症候群。
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整体而言，许多附管症候群的问题属于原发性，找不到成因。跗管症候群是可以利用手术来对神经减压治疗的，主要关键在于能否正确诊断出问题，如果只是短期肿胀，有时不开刀亦可获得良好改善。
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双脚脚底板发麻疼痛针刺一样
有时早上起床或者坐久了，起身走路时感觉脚底板又麻又刺痛，一般走着走着很快就好了，所以很多人都没当回事。医生提醒，出现这种情况千万别大意，可能是足底筋膜炎找上门了。
什么是足底筋膜炎？足底筋膜炎又称跖筋膜炎，为足底筋膜长期牵拉、摩擦造成的无菌性炎症，以筋膜组织的退行性改变为主，是常见的足跟痛原因之一。高频超声可以对其作出早期诊断，准确、可靠。其超声表现为:足底跖筋膜局限性增厚，以跟骨附着处为主，厚度一般大于4毫米，回声减低，局部稍有肿胀、渗出，彩色多普勒可见少量血流信号。
厦门光亮骨科医院院长郑光亮说，虽然足底筋膜炎是一种自限性疾病，大多数患者可以自愈，但少数患者疼痛可能会持续数月甚至数年，发展为慢性足跟痛。
足底筋膜炎常见的症状是足跟疼痛与不适，压痛点在足底近足跟处，有时压痛较剧烈且持续存在，晨起时疼痛感明显，行走过度时疼痛感加剧。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，处在缩短或阵挛的状态，早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大幅度的牵拉，从而引起疼痛。行走一段时间后，足底筋膜会变得松弛，症状就会缓解。不过，若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数增加，症状又会出现。
诱发足底筋膜炎的原因通常有四种:首先是年龄及性别，往往好发于40岁以上女性患者；其次是肥胖，肥胖会让足底筋膜承受更多的应力；第三，由踝关节背屈受限导致，使足底被迫承受更多不正常的应力；第四，长时间运动引发的疲劳也可能致病。
出现足底筋膜炎时如何处理呢？首先在日常走路时重心从脚跟前移，增加足跟血液循环，减轻足跟压力。同时也可以增加赤足活动（不是赤足跑），在各种地面上赤足以锻炼足部的肌肉和灵活性。还可以尝试推墙动作锻炼脚腕（传统动作），增加脚腕灵活性。平时也可以多穿软底鞋，加强足弓筋膜组织和腿部肌肉锻炼，如前脚掌负重快走或慢跑等。
郑光亮强调，足底筋膜炎和跟骨骨刺不是一回事，足底筋膜炎一般是足弓塌陷、足部畸形，还有鞋垫不合适等原因所致，跟骨骨刺则是由于肥胖、足跟部应力增加，造成足底跟部骨质出现异常突起，出现局限性疼痛。二者常常互为因果关系，因此临床上要注意鉴别，避免误诊误治的发生。
（记者 兰云丝）
来源： 厦门晚报